中医体质辨识仪治未病的解决方案

北京中医药大学中医体质课题组历经30余年研究，通过对21948例流行病学调查得出结论：中国人可分为9种基本体质类型，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质。

“我们会通过量表让每个人判定自己属于何种体质，还会罗列出每种体质易患的病种，然后为个人提供饮食起居等方面的调整，降低得病的可能性。”课题组组长王琦说，“正因为体质辨识可以了解疾病走向、降低罹患疾病的几率，所以被称为"中医体检"。”

“例如、糖尿病、高脂血症，中风属于痰湿体质多发病症。如果你是这种体质类型，按照我们提供的措施调整生活，可以减少患病几率。”

中医体质辨识被纳入2009年底颁布的《国家基本公共卫生服务规范》。《规范》是为城乡基层医疗卫生机构制定的，为居民免费提供基本公共卫生服务项目时给予参考依据。

我国有逾3/4的人处于亚健康状态

据凌江红教授介绍，对很多人来说，健康意味着没有病，而世界卫生组织（who）给健康下的定义是身体、心理和社会适应能力均处于一个良好状态。“一个人是否身心健康，可以用四个字来概括，那就是‘五快’‘四好’。”凌江红说，五快指的是食得、便得快、睡得、说得、走得快，代表躯体健康；而干劲好、情绪好、适应能力好、人际关系好这四好则是心理健康的表现。

去年中国社会发布的《城市蓝皮书：中国城市发展no.9——迈向健康城市之路》指出，**过75%的中国人处于亚健康状态。who的一项研究结果表明：缺乏锻炼已成为***四大死亡风险因素，每年**有320**因为缺乏锻炼而死亡，每个国家有65%~85%的成年人由于没有足够的体力活动而健康受损。

亚健康的发生率如此之高，那么，亚健康的起因是什么呢？凌江红指出，亚健康的意思就是不够健康，是介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的状态，亚健康人群往往是自觉不爽，但是检查无病。医学界普遍认为亚健康跟四大因素有密切关系，*度紧张和压力过大、不良的生活方式和生活习惯、环境污染以及不良精神和心理因素刺激。处于亚健康状态的人常常有种种不爽，如精神疲劳、注意力不集中、记忆力减退、头晕目眩、耳鸣、胸闷心悸、颈背腰膝酸疼、性机能减退等，有的人还*出现反复感冒、慢性咽痛、口腔溃疡等症，更多的人有焦虑、抑郁、易激怒等心理特点。

“上医治未病”较早源自于《黄帝内经》所说：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。“治”，为治理管理的意思。“治未病”即采取相应的措施，防止疾病的发展。其在中医中的主要思想是：未病先防、既病防变和务尽。未病先防，治在未病之先。也就是说人们在没有患病的时候，要积极的发生；既病防变，治在发病之初。在患病以后，要积极采取措施预防加重；务尽，使病愈防复发。的“邪”是病因，“祛”是除去，驱逐的意思，在病愈或病情稳定之后，要注意预防复发，时刻掌握健康的“主动权”。

当前中医医院如何开展治未病工程建设，正如10年前王国强局长所讲到的，要坚持不懈地对中医“治未病”的理论、内涵、学术、方法、经验以及“治未病”的现实意义等进行深入的研究探讨。要正确认识融健康文化、健康管理、健康保险为一体的“治未病”健康**服务模式。

从县级中医医院的具体实际来看，应该走与县综合医院的差异化发展道路。共同基础都是医疗，但相对与县级综合医院，县级中医医院在医疗服务于更能大健康方向上着力，更能**预防性的发展。借用传统的治未病传统理念，着力打造健康文化、健康管理与健康医疗为一体的中医发展之路。笔者认为，中医医院的治未病业务发展可以借鉴以下三个思路。

一是中医医院治未病，应该文化**。中医与西医不同，中医是健康养生文化**，健康管理融入到治未病的传统理念之中，延续文化的脉络，而通过大力发展治未病文化传播来促进中医文化的落地与深入人心。中医治未病的推广与普及可以借助互联网医疗、中医人工智能等现代科学技术与传播方式，与百姓的根深蒂固的中医常识文化相结合。中医治未病的比西医的以健康体检为核心的健康管理更能获得百姓的认可与支持。中医推拿按摩的外治技术较少侵入性，针灸医疗的保健疗效又颇为显著，的膏丹丸散十分**物美，文化是自古食药同源，老百姓日常生活中都乐于接受中药。中医人有一句十分有趣的绕口令：让老百姓的“药罐子变成汤罐子、汤罐子变成药罐子”。有了浓厚的中医文化，中医治未病市场将越来越大。

二是中医医院做治未病，应创新服务模式。不能照搬疾病医疗与项目医疗的模式，而应该以“产品”服务的模式，可以通过打造治未病的系列产品，让百姓有针对性的选择与消费。按治未病产品服务模式，治未病不仅仅是可以纳入公共卫生服务的范畴，更是能纳入到市场医疗的范畴。县级中医医院作为集中医科研、教学与服务于一体的县域中医中心，理应在中医治未病服务中发挥公共卫生服务的示范作用和市场医疗的作用。

当前国家正在整顿市场，中医医院如果能在治未病方面有一个系统的突破，将会大大抑制市场伪劣中医的泛滥。只有真中医多了、影响力大了，那些江湖伪中医才没有营销的市场。县级中医医院去行政化，就一定要面向中医养生保健市场，按中医诊疗思维做治未病市场的“扶正”，只有县级中医医院做好了治未病，市场上的那些中医保健式的邪气才会。现在的中医养生保健市场还真是有点正不压邪，邪气尤盛。中医养生保健的邪气光靠专项打击是没用的，还得靠中医医疗机构自身的正气提升。振兴中医，应从振兴中医医院的中医开始，而中医医院的中医振兴，又可以从治未病来切入。

三是中医医院治未病，从资源整合开始。譬如中医医院治未病科可以与体检中心合并，中的不要西医化。中医治未病面向的是健康人群、慢病和功能康复群体，中医院门诊接诊模式可以吸纳急诊医学的分诊思维，引入中医体质辨识的初诊模式，通过分诊机制，让治未病的群体得到较优质的中医医疗资源利用。